Prevalência de Staphylococcus resistente à meticilina em profissionais de enfermagem: revisão integrativa / Prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus in nursing professionals: an integrative review

Objetivo: estimar a prevalência de colonização por Staphylococcus resistente à meticilina entre profissionais de enfermagem conforme evidências científicas. Método: revisão integrativa da literatura, realizada em setembro de 2020, mediante acesso nas bases de dados LILACS, MEDLINE, CINAHL e Web of Science. Resultados: A prevalência de Staphylococcusaureus Resistente à Meticilina variou de 0 a 30,4%, com média de 8,4%; além disso, as pesquisas conduzidas mais recentemente (2015: 15,7%; 2016: 9,2%; 2017: 15,9%) e no continente asiático (14,57%) estimaram maiores prevalências médias. Conclusão: ainda são expressivas as prevalências de colonização por Staphylococcus resistente à meticilina entre profissionais de enfermagem verificadas nos diversos estudos realizados em âmbito nacional e internacional, o que reforça a necessidade de adoção de programas de vigilância ativa, como estratégia para detecção de casos assintomáticos e contribuição no rompimento da cadeia de transmissão das infecções.

Objective: to estimate the prevalence of colonization by methicillin-resistant Staphylococcus aureus among nursing professionals according to scientific evidence. Method: integrative literature review conducted in September 2020 through access to the LILACS, MEDLINE, CINAHL and Web of Science databases. Results: the prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus ranged from 0 to 30.4%, mean of 8.4%. In addition, surveys conducted more recently (2015: 15.7%; 2016: 9.2%; 2017: 15.9%) and in Asia (14.57%) estimated higher mean prevalence rates. Conclusion: the prevalence of colonization by methicillin-resistant Staphylococcus among nursing professionals found in the various national and international studies is still significant, which reinforces the need to adopt active surveillance programs as a strategy to detect asymptomatic cases and contribute to break the chain of transmission of infections

Prevalência de Staphylococcus resistente à meticilina em profissionais de enfermagem: revisão integrativa / Prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus in nursing professionals: an integrative review

Objetivo: estimar a prevalência de colonização por Staphylococcus resistente à meticilina entre profissionais de enfermagem conforme evidências científicas. Método: revisão integrativa da literatura, realizada em setembro de 2020, mediante acesso nas bases de dados LILACS, MEDLINE, CINAHL e Web of Science. Resultados: A prevalência de Staphylococcusaureus Resistente à Meticilina variou de 0 a 30,4%, com média de 8,4%; além disso, as pesquisas conduzidas mais recentemente (2015: 15,7%; 2016: 9,2%; 2017: 15,9%) e no continente asiático (14,57%) estimaram maiores prevalências médias. Conclusão: ainda são expressivas as prevalências de colonização por Staphylococcus resistente à meticilina entre profissionais de enfermagem verificadas nos diversos estudos realizados em âmbito nacional e internacional, o que reforça a necessidade de adoção de programas de vigilância ativa, como estratégia para detecção de casos assintomáticos e contribuição no rompimento da cadeia de transmissão das infecções

Objective: to estimate the prevalence of colonization by methicillin-resistant Staphylococcus aureus among nursing professionals according to scientific evidence. Method: integrative literature review conducted in September 2020 through access to the LILACS, MEDLINE, CINAHL and Web of Science databases. Results: the prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus ranged from 0 to 30.4%, mean of 8.4%. In addition, surveys conducted more recently (2015: 15.7%; 2016: 9.2%; 2017: 15.9%) and in Asia (14.57%) estimated higher mean prevalence rates. Conclusion: the prevalence of colonization by methicillin-resistant Staphylococcus among nursing professionals found in the various national and international studies is still significant, which reinforces the need to adopt active surveillance programs as a strategy to detect asymptomatic cases and contribute to break the chain of transmission of infections.

Síndrome metabólica em adolescentes: comparação entre três diferentes critérios diagnósticos / Metabolic syndrome in adolescents: comparison between three different diagnostic criteria

Objetivo: verificar a diferença na proporção de adolescentes com síndrome metabólica, identificada por três diferentes critérios diagnósticos. Metodologia: estudo descritivo e transversal, realizado com 716 adolescentes de 10 a 19 anos, de escolas municipais e estaduais da cidade de Picos, Piauí. Para a coleta de dados utilizou-se um instrumento para verificação de dados socioeconômicos, antropométricos, bioquímicos e da pressão arterial. A síndrome metabólica foi definida por três critérios diagnósticos diferentes: International Diabetes Federation (IDF), Cook e Ferranti. Para a análise da diferença entre as médias utilizouse o teste t, e o coeficiente Kappa para a concordância entre os critérios. Resultados: A síndrome foi observada em 3,1, 8,5 e 1,4 % dos adolescentes, de acordo com as definições de Cook, Ferranti, e da International Diabetes Federation, respectivamente. Na verificação dos critérios em pares a concordância entre: IDF e Cook foi 98,3% (Kappa = 0,618; p = 0,000); IDF e Ferranti foi 91,4% (Kappa = 0,228; p = 0,000); Cook e Ferranti foi 92,9% (Kappa = 0,425; p = 0,000). Conclusão: Foi possível observar considerável diferença entre os critérios para o diagnóstico, sugerindo pouca prevalência da síndrome por falta de consenso dos critérios diagnósticos em adolescentes.

Objective: To verify the difference in the proportion of adolescents with metabolic syndrome, identified by three different diagnostic criteria. Methodology: Descriptive and cross-sectional study conducted with 716 adolescents aged 10 to 19 years old from state and municipal schools in the city of Picos, Piauí. For data collection, an instrument was used to verify socioeconomic, anthropometric, biochemical and blood pressure data. Metabolic syndrome was defined by three different diagnostic criteria: International Diabetes Federation (IDF), Cook and Ferranti. For the analysis of the difference between the averages we used the ttest and the Kappa coefficient for agreement between the criteria. Results: The syndrome was observed in 3.1, 8.5 and 1.4% of adolescents, according to the definitions of Cook, Ferranti, and the International Diabetes Federation, respectively. In the paired criteria verification the agreement between IDF and Cook was 98.3% (Kappa = 0.618; p=0.000); IDF and Ferranti was 91.4% (Kappa = 0.228; p=0.000); Cook and Ferranti was 92.9% (Kappa = 0.425; p=0.000). Conclusion: It was possible to observe considerable difference between the criteria for the diagnosis of the syndrome, suggesting low prevalence of the syndrome due to lack of consensus on diagnostic criteria in adolescents.

Adesão ao tratamento medicamentoso e qualidade de vida entre hipertensos / Drug treatment and quality of life in hypertensive patients

Objetivo: Investigar a adesão ao tratamento medicamentoso e a qualidade de vida dos hipertensos atendidos na Estratégia Saúde da Família. Metodologia: Estudo descritivo e transversal, realizado com 105 hipertensos de uma Unidade Básica de Saúde, por meio de um formulário, composto por itens que avaliaram os dados socioeconômicos, adesão medicamentosa, adesão/vínculo, e qualidade de vida. A análise se deu por testes ANOVA-One e de Tukey. Adotou-se o nível de significância nas análises de 5% e intervalo de confiança de 95%. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Universidade Federal do Piauí, parecer nº 2.244.618. Resultados: Observou-se que 70,5% dos participantes eram do sexo feminino. Em relação à adesão medicamentosa 46,7% dos hipertensos apresentavam baixa adesão, quanto adesão e vínculo, 88,6% relataram adesão satisfatória. Acerca da qualidade de vida, observou-se maior comprometimento dos domínios psicológico e meio ambiente. Conclusão: O estudo contribui com a identificação de que a não adesão medicamentosa interfere diretamente na qualidade de vida dos hipertensos. Nesse contexto, os profissionais da saúde precisam estar qualificados, para tornar as medidas preventivas mais eficazes e rotineiras na atenção primária, com promoção da assistência de qualidade que estimule o autocuidado das pessoas com hipertensão quanto ao tratamento.

Objective: To investigate adherence to drug treatment and the quality of life of hypertensive patients treated in the Family Health Strategy. Methodology: It is a descriptive and cross-sectional study, carried out with 105 hypertensive patients from a Basic Health Unit, using a form, consisting of items that assessed socioeconomic data, medication adherence, adherence / bond, and quality of life. The analysis was performed by ANOVA-One and Tukey tests. The level of significance was adopted in the analyzes of 5% and 95% confidence interval. The research was approved by the Research Ethics Committee, Federal University of Piauí, opinion number 2,244,618. Results: It was observed that 70.5% of the participants were female. Regarding medication adherence, 46.7% of hypertensive patients had low adherence, in relation to adherence and bond, 88.6% reported satisfactory adherence. Regarding quality of life, there was a greater impairment in the psychological and environmental domains. Conclusion: The study contributes to the identification that non-adherence to medication directly interferes with the quality of life of hypertensive patients. In this context, health professionals need to be qualified to make preventive measures more effective and routine in primary care, with the promotion of quality care that encourages self-care for people with hypertension regarding treatment.

Avaliação das atividades instrumentais de vida diária dos idosos em inquérito domiciliar / Evaluation of the instrumental activities of daily life in the household survey

O presente estudo teve como objetivo caracterizar os idosos quanto ao comprometimento da capacidade funcional para realização das AIVD viventes na cidade de Picos - Piauí. Trata-se de um estudo de corte transversal, descritivo e abordagem quantitativa com amostragem probabilística complexa, por conglomerados, em 2 estágios: setores censitários e domicílios. O estudo foi composto por 67 idosos de ambos os sexos com idades a partir de 60 anos; a amostragem foi aleatória por conveniência, com idosos que estivessem contemplados dentro dos setores censitários do lote 02 e 05. As variáveis foram agrupadas em dados pessoais e socioeconômicos (idade, sexo, estado civil, escolaridade, renda mensal, domicilio, ocupação atual e pessoas com quem reside), variáveis clínicas e hábitos de vida (doenças diagnosticadas, utilização de medicamentos, prática de atividades físicas, tabagismo e alcoolismo) e variáveis relacionadas às atividades instrumentais de vida diária de Lawton (utilizar medicamentos, fazer compras, preparar refeições, utilizar telefone sozinho (a), gerenciar tarefas domésticas e lidar com transportes e finanças). Nesse estudo foi possível observar a influência das variáveis: sexo, idade, estado civil, escolaridade, ocupação atual, renda e atividade física, que se relacionam diretamente com a necessidade de auxílio para a realização das AIVD. A população estudada manteve sua independência para as AIVD, principalmente em relação ao preparo de suas refeições (82,1%) e ingestão de medicamentos (80,6%). Em relação ao nível de dependência dos participantes da pesquisa, existe uma porcentagem significativa de 43,28% de independência de idosos com idades entre 60 e 70 anos, e apenas 2,99% desses idosos são dependentes nas atividades instrumentais de vida diária. Os idosos que possuem idade maior ou igual a 80 anos apresentam 2,99% de independência e 4,47% de dependência. Dessa forma, a obtenção de conhecimento acerca dos fatores associados à manutenção da capacidade funcional do idoso é imprescindível para subsidiar políticas públicas que favoreçam a saúde integral dessa população, detectando precocemente condições que possam gerar incapacidades

The present study aimed to evaluate the ability to perform instrumental activities of daily living (IADL) in the elderly. This research is part of the project called "Population-based health survey in municipalities of Piauí", developed through a partnership between the Federal University of Piauí (UFPI) with the University of São Paulo (USP). This is a cross-sectional, descriptive and quantitative-approach study. The data collected were entered and analyzed through the STATISTICAL PROGRAM IBM Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 20.0. In this study, it was possible to observe the influence of the variables gender, age, marital status, schooling, current occupation, income and physical activity that directly relate to the need for assistance in performing (IADL). Thus, obtaining knowledge about the factors associated with maintaining the functional capacity of the elderly is essential to support public policies that favor the integral health of this population and the care offered to it, stimulating a aging and detecting early conditions that can generate disabilities.

Alterações clínicas, metabólicas e resistência à insulina entre adolescentes / Alteraciones clínicas, metabólicas y resistencia a la insulina en adolescentes / Clinical and metabolic alterations and insulin resistance among adolescents

Resumo Objetivo Analisar as alterações clínicas, metabólicas e sua relação com a resistência à insulina entre adolescentes. Métodos Estudo analítico, realizado com 357 adolescentes de escolas públicas estaduais de um município do Nordeste brasileiro. O formulário aplicado continha as variáveis Índice de Massa Corporal, Circunferência da Cintura, Circunferência do Pescoço, Índice de Conicidade, Pressão Arterial Média; Triglicerídeos, Glicemia, High — Density Lipoprotein Coiesteroi, Insulina e Índice Homeostasis Model Assessment, analisadas por medidas descritivas para variáveis quantitativas; e frequências para variáveis qualitativas. Foram realizados testes de associações através do Qui-quadrado e do teste Odds Ratio. Resultados A prevalência de resistência à insulina foi de 33,9%. As médias da circunferência da cintura, circunferência do pescoço, índice de conicidade, pressão arterial sistólica média e pressão arterial diastólica média estiveram elevadas respectivamente em 4,2%; 30%; 10,9%; 4,2% e 14% dos adolescentes. Os níveis de High - Density Lipoprotein colesterol estiveram diminuídos em 30,5% da amostra, ao passo que os triglicerídeos estavam elevados em 18,8%. Não foi identificada alteração na glicemia. Aqueles que apresentaram índice de massa corporal, circunferência da cintura, circunferência do pescoço, índice de conicidade e triglicerídeos com valores alterados possuíam maiores chances de apresentar resistência à insulina (OD: 3,62; 11,54; 3,50; 4,49; 3,05, respectivamente). De maneira oposta, os adolescentes com pressão arterial sistólica média, pressão arterial diastólica média e High — Density Lipoprotein colesterol alterados não apresentaram significância estatística (p<0,05). Conclusão A resistência à insulina está presente entre os adolescentes, com associações positivas e significativas com alterações clínicas e metabólicas.

Resumen Objetivo Analizar las alteraciones clínicas, metabólicas y la relación con la resistencia a la insulina en adolescentes. Métodos Estudio analítico, realizado con 357 adolescentes de escuelas públicas provinciales/departamentales de un municipio del Nordeste brasileñ?o. El formulario aplicado contenía las variables: índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, circunferencia del cuello, índice de conicidad, presión arterial promedio, triglicéridos, glucemia, colesterol High-Density Lipoprotein, insulina e índice Homeostasis Model Assessment Las variables cuantitativas fueron analizadas mediante medidas descriptivas, y las variables cualitativas mediante frecuencias. Se realizaron pruebas de relaciones a través de la prueba ?2 de Pearson y Odds Ratio. Resultados La prevalencia de resistencia a la insulina fue de 33,9%. Los promedios de circunferencia de la cintura, circunferencia del cuello, índice de conicidad, presión arterial sistólica promedio y presión arterial diastólica promedio fueron altos respectivamente en el 4,2%; 30%; 10,9%; 4,2% y 14% de los adolescentes. Los niveles de colesterol High-Density Lipoprotein fueron bajos en el 30,5% de la muestra, mientras que los triglicéridos fueron altos en el 18,8%. No se identificó alteración en la glucemia. Los que presentaron índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, circunferencia del cuello, índice de conicidad y triglicéridos con valores alterados tenían mayores chances de presentar resistencia a la insulina (OD: 3,62; 11,54; 3,50; 4,49; 3,05, respectivamente). De forma contraria, los adolescentes con presión arterial sistólica promedio, presión arterial diastólica promedio y colesterol High-Density Lipoprotein alterados no presentaron significación estadística. Conclusión La resistencia a la insulina está presente en los adolescentes, con una relación positiva y significativa respecto a alteraciones clínicas y metabólicas.

Abstract Objective Analyzing the clinical and metabolic alterations and their relation to insulin resistance among adolescents. Methods Analytic study, carried out with 357 adolescents of state public schools in a municipality in Northeastern Brazil. The applied form contained the variables Body Mass index, Waist Circumference, Neck Circumference, Taper index, Average Blood Pressure, Triglycerides, Blood Sugar Level, High-Density Lipoprotein Cholesterol, insulin, and Homeostasis Model Assessment Index, analyzed through descriptive measures for quantitative variables; and through frequency for qualitative variables. Association tests were made through Chi-Square test and through Odds Ratio. Results Prevalence of insulin resistance was 33.9%. The average values of waist circumference, neck circumference, taper index, average systolic blood pressure and average diastolic blood pressure were high in, respectively, 4.2%, 30%, 10.9%, 4.2% and 14% of adolescents. High-Density Lipoprotein Cholesterol levels were decreased in 30.5% of the sample, whereas triglycerides were high in 18.8%. No blood sugar alteration was identified. Those who presented altered values for body mass index, waist circumference, neck circumference, taper index, and triglycerides had higher chances to present insulin resistance (OD: 3.62, 11.54, 3.50, 4.49, 3.05, respectively). On the other hand, adolescents with altered average systolic blood pressure, average diastolic blood pressure and High-Density Lipoprotein Cholesterol did not present statistical significance (p<0.05). Conclusion Insulin resistance is present among adolescents, with positive and significant association to clinical and metabolic alterations.

Assistência de enfermagem à pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica / Nursing assistance for patients with systemic arterial hypertension

Identificar e analisar os principais cuidados de enfermagem em relação aos pacientes hipertensos frente ao processo saúde-doença. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura sobre os principais cuidados de enfermagem que podem ser disponibilizados aos pacientes com hipertensão arterial e obteve-se uma amostra de 23 artigos em língua portuguesa publicados no período de 2013 a 2017 disponíveis nas bases de dados LILACS, BDENFE e MEDLINE que foram selecionadas na Biblioteca Virtual em Saúde. No âmbito da atenção a saúde foi visto que é essencial um cuidado com a aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem aos pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica, pois enriquece a consulta possibilitando a execução de etapas sistemáticas e, a participação do paciente e familiares é essencial na prática de um autocuidado. A educação em saúde é uma das principais estratégias de conscientização da erradicação de hábitos maléficos na saúde, garantindo uma vida mais saudável e confortável

To identify and analyze the main nursing care in relation to hypertensive patients facing the health-disease process. An integrative review of the literature on the main nursing care that can be made available to patients with arterial hypertension has been carried out and a sample of 23 Portuguese-language articles published in the period from 2013 to 2017 available in the LILACS databases, BDENFE and MEDLINE that were selected in the Virtual Health Library. In the health care area, it was observed that care with the application of Nursing Care Systematization to patients with Systemic Arterial Hypertension is essential, since it enriches the consultation allowing the systematic steps, and patient and family participation is essential in the practice of self-care. Health education is one of the main strategies to raise awareness of the eradication of harmful habits in health, ensuring a healthier and more comfortable life

Avaliação da qualidade de vida no trabalho de docentes universitários / Evaluation of the life quality in the work of university docents

Objetivo: Analisar a qualidade de vida no trabalho de docentes de uma universidade pública. Métodos: Trata-se de um estudo de caráter descritivo e transversal, de abordagem quantitativa. Realizado com n=102 docentes de uma instituição de ensino superior pública, localizada no Centro-Sul piauiense. Fez-se uso do instrumento criado por Walton, validado e adaptado à realidade do trabalho docente. Esse instrumento compreende oito dimensões referentes à qualidade de vida no trabalho, mensurando o nível de satisfação laboral com questões do tipo Likert. Os dados foram organizados por meio do software Excel 8.0 e processados no programa estatístico IBM Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: Foi observado que, das oito dimensões analisadas referentes à qualidade de vida no trabalho, três (Compensação Justa e Adequada; Oportunidade de Crescimento e Segurança; e Trabalho e Espaço Total de Vida) apresentaram-se com escores de insatisfação por parte dos docentes; enquanto, nas demais, observaram-se escores de indiferença. Conclusão: Espera-se que os resultados levantados neste estudo contribuam para a reflexão, além de nortear ações que visem à manutenção, prevenção e promoção de aspectos pertinentes à qualidade de vida no trabalho docente, colaborando com a promoção de políticas institucionais que valorizem a qualidade do trabalho desses profissionais.

Objective: To analyze the life quality in the work of university docents. Methods: This is a descriptive and cross-sectional study, with a quantitative approach. It was carried out with n = 102 docents from a public higher education institution, located in CenterSouth of Piauí. The instrument created by Walton was used, validated and adapted to the reality of the teaching work. This instrument comprises eight dimensions concerning Life Quality at work, measuring the level of job satisfaction with Likert-type questions. The data were organized using Excel 8.0 software and processed in the statistical program IBM Statistical Package for the Social Sciences. Results: It was observed that of the eight dimensions analyzed concerning the life quality at work, three (Fair and Adequate Compensation, Opportunity for Growth and Safety, and Work and Total Living Space) presented with scores of professors' dissatisfaction, while, in the others, indifference scores were observed. Conclusion: It is expected that the results presented in this study will contribute to reflection, in addition to orient actions aimed at maintenance, prevention, and promotion of aspects pertinent to life quality in the teaching work. Collaborating with the institutional policies promotion that aims to value these professionals' work quality.

Objetivo: Analizar la calidad de vida en el trabajo de profesores de una universidad pública. Métodos: Se trata de un estudio de carácter descriptivo y transversal, de abordaje cuantitativo. Realizado con n = 102 profesores de una Institución de Enseñanza Superior pública, ubicada en el centro-sur de Piauí. Se hizo uso del instrumento creado por Walton, validado y adaptado a la realidad del trabajo de profesores universitarios. Este instrumento comprende ocho dimensiones referentes a la Calidad de Vida en el Trabajo, midiendo el nivel de satisfacción laboral con cuestiones del tipo Likert. Los datos fueron organizados a través del software Excel 8.0 y procesados en el programa estadístico de IBM Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: Se fue observado que, de las ocho dimensiones analizadas referentes a la calidad de vida en el trabajo, tres (Compensación Justa y Adecuada, Oportunidad de Crecimiento y Seguridad, y Trabajo y Espacio Total de Vida) se presentaron con puntuaciones de insatisfacción por parte de los profesores, mientras que, en las demás, se observaron puntuaciones de indiferencia. Conclusión: Se espera que los resultados levantados en este estudio contribuyan a la reflexión, además de orientar acciones que visen mantenimiento, prevención y promoción en los aspectos pertinentes a la calidad de vida en el trabajo de profesores y pueda colaborar con la promoción de políticas institucionales que apunte a la valorización y calidad del trabajo de estos profesionales.

Health literacy and adherence to drug treatment of type 2 diabetes mellitus / Alfabetización en salud y adhesión al tratamiento farmacológico del diabetes mellitus tipo 2 / Letramento em saúde e adesão ao tratamento medicamentoso do diabetes mellitus tipo 2

ABSTRACT Objective: To analyze the relationship between health literacy and medication adherence of patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Method: Quantitative cross-sectional study developed in five Family Health Strategies in the city of Picos, Piauí. Participants comprised 78 users of health services. The "Short Test of Functional Health Literacy in Adults" and the "Treatment Adherence Measurement Test" forms were applied to obtain sociodemographic variables. Descriptive and inferential statistical analysis. Results: Regarding health literacy, 51.3% of the participants were considered inadequate, and 87.2% were adherent to the drug treatment. The average of health literacy varied according to the level of medication adherence and sociodemographic variables. Conclusion: Most patients reported to adhere to the medication. Implications for practice: This study identified the health literacy and medication adherence profile of the patients, thus subsidizing the planning of nursing interventions in the attention of diabetes mellitus.

RESUMEN Objetivo: Analizar la relación entre alfabetización en salud y adhesión al tratamiento medicamentoso de pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2. Método: Estudio cuantitativo y transversal desarrollado en cinco Estrategias de Salud de la Familia en Picos, Piauí. Participaron 78 usuarios de los servicios de salud. Se utilizó un formulario con variables sociodemográficas ("Short Test of Functional Healthy Literacy in Adults") y el "Test de Medida de Adhesión al Tratamiento". Análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: Para alfabetización en salud, el 51,3% de los participantes fueron clasificados como inadecuados y 87,2%, adherentes al tratamiento. Hubo variación del promedio de la alfabetización de acuerdo con el nivel de adhesión a la medicación y las variables sociodemográficas. Conclusión: La mayoría confirmó adhesión a la medicación. Implicaciones para la práctica: Se identificó el perfil de alfabetización y adhesión al tratamiento en pacientes, subsidiando la planificación de intervenciones de enfermería en atención al Diabetes Mellitus.

RESUMO Objetivo: Analisar a relação entre letramento em saúde e adesão ao tratamento medicamentoso de pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Método: Estudo quantitativo e transversal desenvolvido em cinco Estratégias de Saúde da Família da cidade de Picos-Piauí. Participaram 78 usuários dos serviços de saúde. Foram utilizados um formulário para obtenção das variáveis sociodemográficas, o "Short Test of Functional Helathy Literacy in Adults", e o "Teste de Medida da Adesão ao Tratamento". Para a análise, utilizou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados: Quanto ao letramento em saúde, 51,3% dos participantes foram classificados como inadequados, e 87,2% dos participantes foram considerados aderentes ao tratamento medicamentoso. Houve variação da média do letramento em saúde de acordo com o nível de adesão ao tratamento medicamentoso e as variáveis sociodemográficas. Conclusão: Identificou-se relação entre o letramento em saúde e a adesão ao tratamento medicamentoso. Os pacientes, mesmo apresentando, em sua maioria, um letramento em saúde inadequado, referem aderir à terapêutica medicamentosa. Implicações para a prática: O estudo possibilitou identificar o perfil de letramento em saúde e de adesão à terapêutica dos pacientes, subsidiando o planejamento das intervenções de enfermagem na atenção ao diabetes mellitus.

Atividades de autocuidado em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 / Self-care activities in people with type 2 diabetes mellitus

Objetivo: analisar a frequência de atividades de autocuidado em pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2 e sua associação com o controle clínico. Método: trata-se de um estudo quantitativo, analítico, em cinco Estratégias Saúde da Família, com 86 indivíduos. Coletaram-se os dados por meio de um formulário e um Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes. Analisaram-se os dados por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) IBM®, versão 20.0. Resultados: observou-se, considerando o autocuidado, resultado satisfatório para a ingestão de doces e uso de medicamentos e insatisfatório para as demais atividades. Encontrou-se baixo percentual de tabagismo. Associouse a frequência de atividades de autocuidado significativamente com tempo de diagnóstico, tipo de medicação e glicemia capilar. Conclusão: conduziram-se os resultados a um perfil de autocuidado insatisfatório que influencia no mau controle clínico do DM2. Permitiu-se, além disso, avaliar a importância do autocuidado no controle metabólico do DM2, servindo como subsídio para o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento.(AU)

Objective: to analyze the frequency of self-care activities in people with type 2 diabetes mellitus and their association with clinical control. Method: this is a quantitative, analytical study in five Family Health Strategies, with 86 individuals. Data was collected using a form and a Diabetes Self-Care Activity Questionnaire. Data was analyzed using IBM® Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 20.0. Results: it was observed, considering self-care, a satisfactory result for the ingestion of sweets and medication use and unsatisfactory for the other activities. A low percentage of smoking was found. The frequency of self-care activities was significantly associated with time since diagnosis, type of medication and capillary blood glucose. Conclusion: the results were led to an unsatisfactory selfcare profile that influences poor clinical control of T2DM. It was also allowed to evaluate the importance of self-care in the metabolic control of DM2, serving as a subsidy for the development of coping strategies.(AU)

Objetivo: analizar la frecuencia de las actividades de autocuidado en personas con Diabetes Mellitus tipo 2 y su asociación con el control clínico. Método: este es un estudio cuantitativo y analítico en cinco Estrategias de Salud Familiar, con 86 individuos. Los datos se recopilaron mediante un formulario y un Cuestionario de Actividades de autocuidado como Diabetes. Los datos se analizaron utilizando el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) IBM®, versión 20.0. Resultados: se observó, considerando el autocuidado, un resultado satisfactorio para la ingestión de dulces y el uso de medicamentos e insatisfactorio para las otras actividades. Se encontró un bajo porcentaje de tabaquismo. La frecuencia de las actividades de autocuidado se asoció significativamente con el tiempo desde el diagnóstico, el tipo de medicamento y la glucosa en sangre capilar. Conclusión: los resultados condujeron a un perfil de autocuidado insatisfactorio que influye en el control clínico deficiente de la DM2. También se permitió evaluar la importancia del autocuidado en el control metabólico de DM2, sirviendo como un subsidio para el desarrollo de estrategias de afrontamiento.(AU)

Construction and validation of educational materials for the prevention of metabolic syndrome in adolescents.

OBJECTIVE: To develop and validate an educational technology focused on prevention of metabolic syndrome among adolescents. METHODS: This was methodological research. Using an integrative review, the available publications on the subject were analyzed. Then, this knowledge was used to describe the theoretical content and, with the help of a graphic designer, the art and layout of the pages were developed. In the third phase, the booklet was evaluated and validated by 21 specialists and 39 adolescents. Data collection included three different questionnaires, according to the focus of evaluation of each group of participants, analyzed for reliability (Cronbach's Alpha) and agreement by Infraclass Correlation Coefficient. RESULTS: The mean score attributed by technical content experts was 91.7%, and the content validity index, measured by experts responses, was 0.98, showing high reliability and agreement. In addition, the level of agreement of the positive responses given by adolescents was 88.4%. CONCLUSION: the educational booklet has proved to be a valid and reliable tool to be used for promoting adolescent health.

Gordura corporal e síndrome metabólica em adolescentes / Body fat and metabolic syndrome in adolescents

Objetivo: determinar a frequência de componentes da síndrome metabólica e analisar a associação com a gordura corporal em adolescentes. Metodologia: estudo transversal com 716 adolescentes de escolas públicas. Na coleta de dados, utilizou-se formulário contendo dados socioeconômicos, antropométricos e metabólicos. Na análise dos dados aplicaram-se os testes de t de Student e correlação linear de Pearson. Resultados: a síndrome metabólica foi encontrada em 3,2% da amostra. A comparação de médias das variáveis antropométricas de acordo com a presença ou ausência da síndrome mostrou que em ambos os casos as médias foram superiores entre os adolescentes com a síndrome (p=0,000). A circunferência abdominal esteve correlacionada forte e significativamente com o índice de massa corporal, circunferência do pescoço e percentual de gordura. Conclusão: existe uma relação positiva entre a Síndrome Metabólica e os marcadores de gordura corporal analisados, de modo que a circunferência do pescoço demonstrou maior força nas associações.

Objective: to determine the frequency of components of the metabolic syndrome and to analyze the association with body fat in adolescents. Methodology: is is across-sectional study with 716 adolescents of public schools. In the data collection, a form containing socioeconomic, anthropometric and metabolic data was used. Student's t test and Pearson's linear correlation were applied to the data analysis. Results: metabolic syndrome was found in 3.2% of the sample. The comparison of means of the anthropometric variables according to the presence or absence of the syndrome showed that in both cases the means were higher among the adolescents with the syndrome (p=0.000). Abdominal circumference was strongly and significantly correlated with body mass index, neck circumference and fat percentage. Conclusion: there is a positive relationship between the Metabolic Syndrome and the body fat markers analyzed, so that the neck circumference showed greater strength in the associations.

Estilo de vida e fatores associados entre estudantes universitários / Lifestyle and associated factors between university students

Objetivo: estimar a proporção de alcoolismo, tabagismo, sedentarismo entre universitários e fatores associados. Método: estudo descritivo, de abordagem quantitativa, realizado com 550 estudantes de uma Instituição Pública de Ensino Superior. Os dados foram coletados a partir de formulário, armazenados no SPSS20.0, analisados e apresentados em tabelas. Resultados: verificou-se que o sexo masculino (p=0,000) e os cursos das áreas de Humanas e Exatas (p=0,009) apresentam associação significante com o consumo de álcool danoso ao corpo humano. Em relação à atividade física, observou-se maior proporção de sedentarismo no sexo feminino (p=0,000) e nos universitários pertencentes às classes econômicas C-D-E (p=0,028). Conclusão: são evidentes os riscos relacionados ao estilo de vida ao qual estão expostos os universitários. Daí a importância do desenvolvimento de medidas educativas que estimulem a adoção hábitos saudáveis de vida.

Construction and validation of educational materials for the prevention of metabolic syndrome in adolescents / Construção e validação de material educativo para prevenção de síndrome metabólica em adolescentes / Construcción y validación de material educativo para prevención de síndrome metabólico en adolescentes

ABSTRACT Objective: To develop and validate an educational technology focused on prevention of metabolic syndrome among adolescents. Methods: This was methodological research. Using an integrative review, the available publications on the subject were analyzed. Then, this knowledge was used to describe the theoretical content and, with the help of a graphic designer, the art and layout of the pages were developed. In the third phase, the booklet was evaluated and validated by 21 specialists and 39 adolescents. Data collection included three different questionnaires, according to the focus of evaluation of each group of participants, analyzed for reliability (Cronbach's Alpha) and agreement by Infraclass Correlation Coefficient. Results: The mean score attributed by technical content experts was 91.7%, and the content validity index, measured by experts responses, was 0.98, showing high reliability and agreement. In addition, the level of agreement of the positive responses given by adolescents was 88.4%. Conclusion: the educational booklet has proved to be a valid and reliable tool to be used for promoting adolescent health.

RESUMO Objetivo: construir e validar tecnologia educativa voltada para prevenção de síndrome metabólica entre adolescentes. Método: pesquisa metodológica em que, inicialmente, por meio de revisão integrativa, foram analisadas as publicações disponíveis sobre a temática. Em seguida, utilizou-se tal conhecimento para construção do conteúdo teórico abordado e, com auxílio de designer gráfico, foi elaborada a arte e diagramação das páginas. Na terceira fase, validação do material construído, 21 especialistas e 39 adolescentes avaliaram a cartilha. Para a coleta de dados, foram utilizados três questionários distintos, de acordo com o foco de avaliação de cada grupo de participantes, analisados quanto à confiabilidade (alpha de Cronbach) e concordância (coeficiente de correlação intraclasse). Resultados: a média dos escores atribuídos pelos juízes de conteúdo e técnicos foi de 91,7%, e o Índice de Validade de Conteúdo global, mensurado por meio das respostas dos juízes em design, foi de 0,98, ambos com confiabilidade da escala e concordância das respostas altas. Além disso, o nível de concordância das respostas positivas dadas pelos adolescentes foi de 88,4%. Conclusão: a cartilha educativa mostrou-se instrumento válido e confiável para ser utilizada a fim de promover a saúde dos adolescentes.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar una tecnología educativa volcada para prevención del síndrome metabólico entre adolescentes. Métodos: Se trata de una investigación metodológica. Al principio, a través de revisión integrativa, se analizaron las publicaciones disponibles sobre el tema. A continuación, se utilizó este conocimiento para la construcción del contenido teórico abordado y, con ayuda de un diseñador gráfico, se elaboró el arte y la composición de las páginas. En la tercera fase, se dio la validación del material construido, 21 especialistas y 39 adolescentes evaluaron la cartilla. Para la recogida de datos se utilizaron tres cuestionarios distintos de acuerdo con el foco de evaluación de cada grupo de participantes, analizados en cuanto a la fiabilidad (Alpha de Cronbach) y concordancia (Coeficiente de Correlación Intraclase). Resultados: la media de las puntuaciones atribuidas por los jueces de contenido y técnicos fue del 91.7%; el Índice de Validez de Contenido global, valorado a través de las respuestas de los jueces en diseño, fue del 0.98, ambos con fiabilidad de escala y concordancia de las respuestas altas. Además, el nivel de conformidad de las respuestas positivas dadas por los adolescentes fue del 88.4%. Conclusión: la cartilla educativa se mostró como un instrumento válido y fiable para ser utilizada en el fomento de la salud de los adolescentes.

Quality of life of undergraduate nursing students. / Qualidade de vida de estudantes de graduação em enfermagem.

Objective The aim of this paper is to analyse the quality of life (QOL) of undergraduate nursing students. Methods A descriptive cross-sectional study with 206 students conducted in July 2013, in the city of Picos/PI, Brazil. Data were collected using the WHOQOL-BREF questionnaire. The Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used to analyse the data with a significance level of 5%. Results The domains with the best average scores were Physical (69.4) and Social Relations (74.3), and the domains with the worst average scores were Psychological (68.5) and Environment (54.2). For the overall assessment, the average was 66.6+10.8. A statistical significance was observed when crossing QOL with number of children (p = 0.029), where students without children performed better. Conclusion These results allow the early detection of difficulties experienced by nursing students and may support strategies that benefit the search for solutions to conflicts that affect QOL.

Qualidade de vida de estudantes de graduação em enfermagem / Calidad de vida de los estudiantes de enfermería de pregrado / Quality of life of undergraduate nursing students

RESUMO Objetivo Analisar a Qualidade de Vida (QV) de estudantes de graduação em Enfermagem. Métodos Estudo descritivo e transversal realizado com 206 estudantes, em julho de 2013, no município de Picos (PI). Para tanto, utilizou-se um formulário e o questionário WHOQOL-bref. Os testes de Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis foram utilizados na análise dos dados, com nível de significância de 5%. Resultados Os domínios com melhor avaliação média foram o Físico (69,4) e o das Relações Sociais (74,3); já os piores foram o Psicológico (68,5) e o Ambiente (54,2). Na avaliação global, a média foi de 66,6+10,8. Houve significância estatística ao cruzar QV com o número de filhos (p=0,029). Logo, os estudantes sem filhos obtiveram melhor desempenho. Conclusão Estes resultados permitem a detecção precoce das dificuldades vivenciadas pelos estudantes de Enfermagem e podem cooperar com o delineamento de estratégias que beneficiem a busca por soluções para os conflitos que incidem na QV.

RESUMEN Objetivo Este estudio tuvo como objetivo analizar la calidad de vida (QOL) de los estudiantes de enfermería de pregrado. Métodos Estudio descriptivo transversal con 206 alumnos, en julio de 2013, en la ciudad de Picos/PI. Para tanto, se utilizó formulario y WHOQOL-bref. Se utilizaron las pruebas de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis en el análisis de datos, con un nivel de significación del 5%. Resultados Las áreas con mejor nota promedio fueron física (69,4) y relaciones sociales (74,3), las peores fueron las psicológicas (68,5) y medio ambiente (54,2). Evaluación global, el promedio fue de 66,6+10,8. No hubo significación estadística al cruzar la QV con el número de hijos (p = 0,029), por lo que los estudiantes que no tienen hijos tuvieron un mejor desempeño. Conclusión Estos resultados permiten la detección temprana de las dificultades experimentadas por estudiantes de enfermería y podrá cooperar para diseñar estrategias que beneficien la búsqueda de soluciones a los conflictos que afectan a la calidad de vida.

ABSTRACT Objective The aim of this paper is to analyse the quality of life (QOL) of undergraduate nursing students. Methods A descriptive cross-sectional study with 206 students conducted in July 2013, in the city of Picos/PI, Brazil. Data were collected using the WHOQOL-BREF questionnaire. The Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used to analyse the data with a significance level of 5%. Results The domains with the best average scores were Physical (69.4) and Social Relations (74.3), and the domains with the worst average scores were Psychological (68.5) and Environment (54.2). For the overall assessment, the average was 66.6+10.8. A statistical significance was observed when crossing QOL with number of children (p = 0.029), where students without children performed better. Conclusion These results allow the early detection of difficulties experienced by nursing students and may support strategies that benefit the search for solutions to conflicts that affect QOL.

Prevalência de obesidade central em adolescentes de escolas públicas do interior piauiense / Prevalence of obesity in central public schools teen of interior piauiense

Objetivo: Analisar a circunferência abdominal dos adolescentes escolares de instituições públicas piauienses. Metodologia: Estudo descritivo realizado em três escolas públicas de Picos - PI, com 212 adolescentes comidades entre 11 e 19 anos, de ambos os sexos. A coleta dos dados foi realizada através de um formulário, no período de março a agosto 2012. Resultados: A amostra foi composta na sua maioria por mulheres (59,9%); a faixa etária prevalente foi de 11 a 14 anos (62,7%); com até dois salários mínimo (84,9%); a prevalência de obesidade abdominal foi de 26% entre o sexo feminino, e de 21,5% na faixa etária de 15 a 19 anos (p 0,009); de 21,4% entre os que não praticavam exercício físico; de 74,1% entre os que tinham IMC também aumentado (p 0,000). Conclusão: Esses resultados reforçam a pertinência de se realizarem ações de avaliação e controle do excesso de gordura corporal mais precocemente, a fim de que medidas preventivas e terapêuticas sejam adotadas antes do surgimento de complicações, reduzindo assim a chance de desfechos cardio metabólicos.

Objective: To analyze the abdominal circumference of adolescent students in Piauí public institutions. Methodology: descriptive study conducted in three public schools Peaks - IP, with 212 adolescents aged between 11 and 19 years of both sexes. Data collection was performed through a form in the months from March to August 2012. Results: The sample was composed mostly of women (59.9%), the band was more prevalent was 11-14 years (62, 7%); with up to two minimum wages (84.9%); the prevalence of abdominal obesity was 26% among females and 21.5% of those aged 15-19 years (p 0.009); 21.4% in those who did notpractice physical exercise; 74.1% who had a BMI also increased (p 0.000). Conclusion: These results emphasize the desirability of holding prevention and control of excess body fat earlier, so that preventive and therapeutic measures are adopted antetempo, thereby reducing the chance of cardio metabolic outcomes.

Estratégias educativas com adolescentes de risco para diabetes mellitus: estudo comparativo / Educational strategies with adolescents at risk from diabetes mellitus: a comparative study / Estrategias educativas con adolescentes de riesgo para diabetes mellitus: estudio comparativo

OBJETIVO: Comparar o conhecimento e a atitude referidos dos adolescentes com fatores de risco para diabetes mellitus 2 (DM2) após a implementação de duas estratégias educativas. MÉTODO: Estudo comparativo e de intervenção com participação de 60 alunos de duas escolas públicas, divididos em dois grupos: GA (n=30) e GB (n=30). GA recebeu intervenção educativa individual; e GB, intervenção educativa grupal. Utilizaram-se questionários para avaliar nível de conhecimento antes, um dia após e decorridos 60 dias das intervenções, quando se avaliou também a intenção de mudança de hábitos. RESULTADOS: Houve aumento estatisticamente significante no nível de conhecimento de ambas as intervenções. Ao comparar GA e GB, após as intervenções, observou-se que a intenção para mudança de hábitos foi semelhante. CONCLUSÃO: As duas intervenções educativas foram eficazes no ganho de conhecimento e podem ser utilizadas nas escolas para prevenção do DM2 em adolescentes de risco.

AIM: To compare the knowledge and behavior of adolescents with risk factors associated with type 2 diabetes mellitus after the implementation of two educational strategies. METHOD: Comparative and intervention study with the participation of 60 students from two public schools divided into two groups: GA (n = 30) and GB (n = 30). GA received individual educational intervention, while GB had group educational intervention. We used questionnaires to assess the level of knowledge prior to intervention, in the day after it, and 60 days after the interventions, when we also assessed the intention of changing habits. RESULTS: There was a statistically significant increase in the level of knowledge as a result of both interventions. By comparing GA and GB after the interventions, we observed that the intention to change habits were similar in both groups. CONCLUSION: Both educational interventions were effective in raising knowledge and can be used in schools for the prevention of T2DM in at-risk adolescents.

OBJETIVO: Comparar el conocimiento y la actitud de los adolescentes con factores de riesgo para la diabetes mellitus 2 (DM2) tras la implementación de dos estrategias educativas. MÉTODO: Estudio comparativo y de intervención con participación de 60 alumnos de dos escuelas públicas, divididos en dos grupos: GA (n=30) y GB (n=30). GA recibió intervención educativa individual; y GB, intervención educativa grupal. Se utilizaron cuestionarios para evaluar el nivel de conocimiento antes, un día después y 60 días después de las intervenciones, cuando se evaluó también la intención de cambiar los hábitos. RESULTADOS: Hubo un aumento estadísticamente significante en el nivel de conocimiento de ambas intervenciones. Al comparar GA y GB, tras las intervenciones, se observó que la intención para cambiar los hábitos fue semejante. CONCLUSIÓN: Las dos intervenciones educativas fueron eficaces para ganar conocimiento y pueden ser utilizadas en las escuelas para prevenir la DM2 en adolescentes de riesgo.

Prevalência de hipertensão arterial e seus fatores de risco em adolescentes / Prevalence of arterial hypertension and risk factors in adolescents

Avaliar a prevalência de hipertensão arterial e fatores de risco associados entre adolescentes. Métodos Estudo transversal realizado com 211 adolescentes escolares. Foi avaliada a prevalência de hipertensão arterial e verificada a relação desta com o excesso de peso, atividade física e glicemia capilar. Resultados A prevalência de hipertensão arterial foi de 13,7%. Não foram observadas associações da pressão arterial elevada com o excesso de peso e níveis de atividade física. Os adolescentes com glicemia capilar elevada apresentaram maiores chances de desenvolver a hipertensão arterial. Conclusão Os adolescentes apresentaram elevada prevalência de hipertensão arterial. Os casos de hipertensão foram associados apenas com a glicemia capilar elevada...

Objective To assess the prevalence of arterial hypertension and the risk factors associated with it among adolescents. Methods Cross-sectional study developed with 211 adolescent students. The prevalence of arterial hypertension was assessed and its relationship with weight excess, physical activity and capillary glucose was verified. Results The prevalence of arterial hypertension was 13.7%. No association was found between high blood pressure and weight excess and levels of physical activity. Adolescents with high capillary glucose presented greater chances of developing arterial hypertension. Conclusion The studied adolescents presented a high prevalence of arterial hypertension. The cases of hypertension were only associated with high capillary glucose...

Consulta de enfermagem ao diabético utilizando o Protocolo Staged Diabetes Management / Appointment with a nurse for diabetics using the Protocol Staged Diabetes Management / Consulta de enfermería para diabéticos utilizando el Protocolo De Gestión De La Diabetes Por Etapas

Objetivou-se analisar a consulta de enfermagem com a aplicação do Protocolo Staged Diabetes Management em duas unidades de saúde da família da cidade de Picos-PI. Estudo descritivo e transversal, realizado com 80 pacientes, de ambos os sexos, cadastrados na estratégia de saúde da família. A coleta dos dados ocorreu através de um formulário aplicado no período de março a abril de 2011. Os resultados evidenciaram aumento da circunferência abdominal em 67,4% dosentrevistados, sendo que 36,3% apresentaram pressão arterial compatível com hipertensão arterial estágio I. Além disso, 85% faziam uso de medicamentos antidiabéticos. Observou-se que 58,7 % informaram o consumo de frutas e 55% o consumo de verduras diariamente. Conclui-se que o uso do protocolo durante a consulta de enfermagem possibilitou caracterizar aamostra e servirá de padronização do serviço, a fim de estabelecer uma assistência humanizada e holística.

This descriptive, cross-sectional study examined nursing appointments for diabetics using the Staged DiabetesManagement Protocol at two family health facilities in Picos, Piauí. Data were collected in March and April 2011, by questionnaire applied to 80 patients of both sexes enrolled with the Family Health Strategy. The results revealed increased abdominal circumference in 67.4% of respondents, while 36.3% had blood pressure consistent with stage I hypertension. In addition, 85% used antidiabetes medication, 58.7% reported eating fruit, and 55%, vegetables daily. It was concluded that using the protocol during an appointment with a nurse made it possible to characterize the sample, and will serve to standardize the service with a view to establishing humane, holistic care.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la consulta de enfermería con la aplicación del Protocolo Staged DiabetesManagement en dos unidades de salud familiar de la ciudad de Picos-PI-Brasil. Estudio descriptivo y transversal, realizado con 80 pacientes de ambos los sexos matriculados en el Programa de Estrategia de Salud Familiar del Ministerio de Salud de Brasil. Los datos fueron recolectados a través de um formulario aplicado entre marzo y abril de 2011. Los resultados mostraron aumento de la circunferencia abdominal en 67,4% de los encuestados, mientras que 36,3% tenían hipertensiónarterial presión compatible con la Etapa I. Por otra parte, 85% usaban de medicamentos contra la diabetes. Se observó que 58,7% informaron de consumo de frutas y 55% el consumo de verduras diariamente. Se concluye que el uso del protocolo durante las consultas de enfermería permitió la caracterización de la muestra y servirá para normalizar el servicio con el finde establecer un cuidado humano y holístico.